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ÖKG-Jahrestagung – Abstracts

J KARDIOL 2008; 15 (5–6)

151

newly presented to a primary care physician with signs and symp-

toms of heart failure remains unclear.

Aim The aim of the present study was to define the role of NT-

proBNP in high risk symptomatic patients in primary care to stratify

for further investigation with echocardiography.

Methods and Results A total of 419 newly presented patients of

primary care cohort (age 68 ± 13 years, 48 % male) with hyperten-

sion, diabetes or ischemic heart disease (IHD) with signs and symp-

toms of heart failure were consecutively analyzed in this study. Pa-

tients were divided in group A (NT-proBNP > 125 pg/ml; n (5) and

group B (NT-proBNP < 125 pg/ml; n (4). Patients in group A were

significantly older (71 ± 11 vs 62 ± 14; p < 0.0001) with no differ-

ence in gender between groups. Hypertension was diagnosed more

in group A (79 % vs 69 %; p = 0.03), prevalence of diabetes (20 %),

IHD (45 %) and MI (25 %) was similar in both groups. 47 % of pa-

tients stratified for group A showed a left ventricular systolic dys-

function on echocardiography. Follow-up period was 4.2 ± 2.3

months. All cause hospitalization was 18 % in group A compared

with 3 % in group B (p < 0.0001). All cardiac hospitalization was

9 % in group A vs 0.7 % (1 patient) in group B (p = 0.002), 6 % of

group A vs non in group B had a hospitalization due to heart failure

(p = 0.001). No significant differences were documented for hospi-

talization based on ischemic heart disease (4 % in group A vs 0.7 %

in group B) as well as hospitalization based on arrhythmias (3 %

group A vs 0 % in group B). None of the patients died within the

follow-up period.

Conclusion Our data suggest that NT-proBNP has a high pretest

probability to diagnose heart failure in this population. More impor-

tant a level below the cut-off level of 125 pg/ml in newly presented

symptomatic high risk patients is safe to abstain from further echo-

cardiographic diagnostics.

Inter-Observer-Variabilität zur CRT-Non-Responder-

Prädiktion mittels Vektorkardiographie 115

J. Brandl

, W. Koglek

, A. Oberbichler

, T. Schau

J. Meyhöfer

, C. Butter

, G. Grimm

2. Med. Abteilung, Landeskrankenhaus Klagenfurt;

Herzzentrum Brandenburg,

Kardiologie, Bernau/Berlin

Einleitung Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) ist

eine akzeptierte Behandlungsform für Patienten mit schwerer Herz-

insuffizienz. Etwa 30 % der Patienten profitieren nicht von der

Therapie und werden als Non-Responder eingestuft. Zur Respond-

erbestimmung wird aus dem Vektor-EKG (VKG) die Vektorzeit-

fläche berechnet und das Zeitintervall (TI) vom Maximalvektor bis

zum Ende der Vektorzeitfläche bestimmt. Der TI-Index wird für die

Prädiktion des CRT-Respons verwendet. Bisher gibt es keine Daten

bezüglich der Reproduzierbarkeit und der Untersuchervariabilität

für diesen neuen Parameter.

Methode Bei 65 Patienten (47 m; 65,3 J.; QRS-Breite 157 ms,

± 22,9; EF 22,7 %; LVEDD 72,2 mm) wurden die VKG-Daten pro-

spektiv vor der CRT-Implantation registriert. Der TI wurde offline,

unabhängig und geblindet von 2 differenten Untersuchern be-

stimmt. Patienten mit einem TI > 65 ms wurden als Responder zur

CRT eingestuft. Die Ergebnisse wurden mit dem hämodynamisch

ermittelten Respons korreliert. Invasiv, hämodynamisch wurden die

Kontraktilität (LV dp/dt) und der Pulsdruck (PP) gemessen. Als

positiver CRT-Respons wurde eine Zunahme von > 10 % dp/dtmax

und > 5 % PP, unter Stimulation gegenüber dem Ausgangswert

ohne Stimulation, definiert.

Ergebnisse 14 Patienten (21 %) wurden über die invasiv, hämo-

dynamischen Parameter als Non-Responder bewertet. Jeder der bei-

den Untersucher bewertete 12 von diesen Patienten (85 %) leicht

unterschiedlich aber korrekt über das TI als Non-Responder. Die

Inter-Observer-Variabilität, für die Qualität des TI als diagnosti-

scher Test, wurde für die Übereinstimmung der beiden Untersucher

berechnet: Sensitivität 79 % (jeder Untersucher allein 85 %), Spezi-

fität 90 % (Untersucher 1: 96 %, Untersucher 2: 92 %), positiv prä-

diktiver Wert 69 % (Untersucher 1: 85 %, Untersucher 2: 75 %),

negativ prädiktiver Wert 94 % (jeder Untersucher allein 96 %).

Zusammenfassung Der TI-Algorithmus ist ein valider und

reproduzierbarer Prädiktor für die CRT-Responder- bzw. Non-Res-

ponder-Bestimmung. Das von beiden Untersuchern unabhängig

und geblindet berechnete TI ergab eine Übereinstimmung von

88 %. Das TI als CRT-Prädiktor ist weitgehend Untersucher-unab-

hängig.

Ein neuer Vektor-EKG-Algorithmus als Prädiktor für

den CRT-Response 116

J. Brandl

, W. Koglek

, A. Oberbichler

, K. Schmidt

, C. Butter

, T. Schau

, G. Grimm

2. Med. Abteilung, Landeskrankenhaus Klagenfurt;

Herzzentrum Brandenburg,

Kardiologie, Bernau/Berlin

Einleitung Für Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz und ven-

trikulären Leitungsstörungen ist die kardiale Resynchronisations-

therapie (CRT) eine akzeptierte, additive Therapie. Jedoch nicht

alle Patienten profitieren davon, ca. 30 % der Patienten werden als

Non-Responder eingestuft. QRS-Breite, LSB und echokardiogra-

phische Messungen stellen Parameter für die Indikation dar, sind

aber für die Responder-Prädiktion nicht valide. Ein neuer Algorith-

mus, basierend auf der Vektor-EKG-Analyse (VKG), soll zur Diffe-

renzierung von Respondern und Non-Respondern beitragen. In die-

ser Studie wird die Effektivität des VKG-Algorithmus untersucht

und mit hämodynamischen Daten verglichen.

Methode Bei 65 Patienten (47 m; 65,3 J.; QRS-Breite 157 ms,

± 22,9; EF 22,7 %; LVEDD 72,2 mm) wurden die VKG-Daten pro-

spektiv vor der CRT-Implantation aufgezeichnet. Aus dem VKG

wurde die Vektorzeitfläche berechnet und das Intervall (TI) vom

Maximalvektor bis zum Ende der Vektorzeitfläche bestimmt. Der

TI-Wert wurde mit den Ergebnissen der hämodynamischen Mes-

sungen, die nach der CRT-Implantation erhoben wurden, korreliert.

Invasiv, hämodynamisch wurden die Kontraktilität (LV dp/dt) und

der Pulsdruck (PP) gemessen. Als positiver CRT-Respons wurde

eine Zunahme von > 10 % dp/dtmax und > 5 % PP, unter Stimula-

tion gegenüber dem Ausgangswert ohne Stimulation, definiert. Eine

Zunahme von > 20 % dp/dtmax und > 10 % PP wurde als exzellen-

ter Respons gewertet.

Ergebnisse 14 Patienten (21 %) wurden über die invasiv, hämo-

dynamischen Parameter als Non-Responder bewertet. Das Vektor-

zeitflächen-Intervall (TI) bei den Non-Respondern war < 65 ms.

Bei den exzellenten Respondern wurde ein TI > 90 ms gefunden.

Die Qualitätskriterien für das TI als diagnostischer CRT-Prädiktor

waren: Sensitivität 79 %, Spezifität 96 %, positiv prädiktiver Wert

85 %, negativ prädiktiver Wert 94 %. CRT-Responder zeigen im

VKG ein typisches Depolarisationsmuster der Vektormagnitude.

Zusammenfassung Der TI-Algorithmus in Verbindung mit der

VKG ist eine neue Methode für die Responder- bzw. Non-Respon-

der-Bestimmung zur CRT mit einer Sensitivität von 79 % bei einer

Spezifität 96 %. Dies unterstützt die Hypothese, dass die späte elek-

trische Depolarisation linksventrikulärer Areale und eine langsame

Depolarisationsgeschwindigkeit, speziell nach Beginn der isovolu-

metrischen Kontraktion, eine bessere Prädiktion für den CRT-Re-

sponse erlauben.

Attainment of Local Drug Delivery of Paclitaxel with

Drug-eluting Balloon in Porcine Coronary Arteries

093

M. Gyöngyösi

, R. Hemetsberger

, A. Posa

, Ö. Petneházy

, Z. Petrasi

, D. Glogar

Division of Cardiology, Department of Internal Medicine II, Medical University of

Vienna, Austria;

Institute of Diagnostic and Radiation Oncology, University of

Kaposvar, Hungary

Background The aim of the present study was to confirm the

local drug delivery of paclitaxel-eluting balloon by percutaneous

intervention of single arterial segments or bifurcations by measure-

ment of the tissue paclitaxel concentration after Dior (2.5 μg

paclitaxel/mm

balloon surface) balloon dilatation of porcine coro-

nary arteries.

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